HealthSelectShoppERS

HealthSelectShoppERS^SM es un nuevo programa que le permite ahorrar dinero y ganar recompensas al momento de conocer y comparar determinados servicios y procedimientos médicos.

HealthSelectShoppERS lo ayuda en lo siguiente:

• Comparar los costos de muchos procedimientos de atención médica
• Calcular sus gastos de bolsillo
• Obtener incentivos para conocer y comparar determinados servicios y procedimientos médicos.

Con HealthSelectShoppers, cuando usted y sus derechohabientes elegibles eligen opciones económicas en cuanto a servicios médicos, pueden ganar hasta $500 en recompensas en la cuenta de gastos flexibles TexFlex cada año de cobertura.

¿Cómo funciona?

	Después de que su médico de cabecera (PCP, en inglés) o especialista recomiende un procedimiento o servicio médico elegible para HealthSelectShoppers, usted puede hacer lo siguiente: Inicie sesión en el portal protegido Blue Access for Members , haga clic en la sección "Médicos y hospitales" y luego en el enlace "Buscar un médico u hospital". En el directorio en línea Provider Finder® , escriba el nombre del procedimiento que desea buscar o seleccione "Estimaciones de costos" y luego "Todos los procedimientos con recompensa". Si su procedimiento es elegible para las recompensas, compare los profesionales de la salud (centros) que realizan el procedimiento. Seleccione un profesional que preste servicios médicos de calidad y a precio módico y que sea elegible para ganar una recompensa de HealthSelectShoppERS. Puede llamar a un asistente personal de la salud de BCBSTX para que lo ayude a comparar costos.
	Acceda a su servicio o procedimiento en el sitio elegible para recompensas de HealthSelectShoppers que usted eligió.  Puede ganar incentivos por servicios como ecografías y mamografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, y procedimientos como cirugía de rodilla, hombro y cadera. Aviso: Es posible que le exijan un referido o una autorización previa para su procedimiento. Para confirmar si se requiere un referido o una autorización previa, comuníquese con un asistente personal de la salud de BCBSTX.
	Una vez finalizado el servicio o procedimiento médico, el profesional médico presentará la reclamación a BCBSTX. Una vez que BCBSTX procese la reclamación (por lo general, en un plazo de 30 a 45 días), y siempre que usted siga siendo elegible, ERS depositará su recompensa en su cuenta de gastos flexibles (FSA, en inglés) de atención médica TexFlex. Si es asegurado de Consumer Directed HealthSelect, los incentivos se depositarán en una cuenta limitada de gastos flexibles (LFSA, en inglés). Si no tiene una FSA de atención médica TexFlex o una cuenta limitada FSA, ERS le abrirá una.

¿Quién puede participar?

En general, HealthSelectShoppERS está disponible para todos los empleados activos que son elegibles para los beneficios y asegurados de HealthSelect of Texas^®, HealthSelect^SM Out-of-State o Consumer Directed HealthSelect^SM. Los participantes principales de Medicare, los asegurados conforme a la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA, en inglés), los participantes secundarios de HealthSelect^SM y los jubilados no son elegibles para el programa HealthSelectShoppERS.

Para ser elegible para recibir un incentivo, debe ser un empleado activo (no jubilado) de alguna agencia estatal o institución de educación superior, o el derechohabiente asegurado de un empleado activo:

• en el momento de conocer y comparar servicios o procedimientos,
• en el momento de solicitar el servicio o procedimiento,
• en el momento en que  BCBSTX procese la reclamación, y
• en el momento en que ERS procese su recompensa.

Si no es elegible en ningún momento del proceso, no recibirá un incentivo. Dependiendo del tiempo que transcurra entre que conozca y compare y reciba la atención médica, el proceso completo podría tardar meses.

Recursos adicionales

Para obtener más información sobre este programa, repase los siguientes recursos:

• Folleto 
• Preguntas frecuentes