Bienvenido al año de cobertura 2024

06 de septiembre de 2023

El año de cobertura 2024 para empleados activos y jubilados no elegibles para Medicare comenzó el 1.º de septiembre de 2023 y se extenderá hasta el 31 de agosto de 2024. No importa si es nuevo en una cobertura médica HealthSelect^SM o si ya la tiene desde hace tiempo, queremos compartir algunos cambios en los beneficios para el nuevo año de cobertura y destacar las formas en que puede aprovechar al máximo sus beneficios médicos.

Cambios en los beneficios

Revisemos algunos cambios en los beneficios para el año de cobertura 2024.

1. Suministros para diabéticos

A partir del 1.º de septiembre de 2023, usted y los beneficiarios de su cobertura podrán obtener los suministros para diabéticos, incluidas tiras reactivas y lancetas, en la farmacia a través del Programa de medicamentos con receta de HealthSelect^SM con una receta válida emitida por el profesional médico. Las coberturas médicas HealthSelect of Texas^® y Consumer Directed HealthSelect^SM dejarán de incluir estos suministros para diabéticos. Le recordamos que la insulina y los medicamentos de administración oral para controlar el azúcar en sangre también se incluyen en el programa PDP de HealthSelect.

Si ha estado recibiendo este tipo de suministros a través de su cobertura médica antes del 1.º de septiembre de 2023, Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) se lo notificará por carta en julio.

Puede llamar a atención al cliente del Programa de medicamentos con receta de HealthSelect of Texas al número para llamadas gratuitas (855) 828-9834 (TTY: 711), las 24 horas del día, los siete días de la semana, si tiene preguntas relacionadas con los suministros y medicamentos para diabéticos.

Aviso: Si usa estos suministros para diabéticos exclusivamente para un monitor continuo de la glucosa o una bomba de insulina, es posible que pueda seguir recibiéndolos a través de su cobertura médica HealthSelect. Si desea verificar la cobertura y los detalles de los beneficios, llame sin cargo al (800) 252-8039 (TTY: 711) para hablar con un asistente personal de la salud de BCBSTX.

Consejo: También tiene acceso a un equipo de médicos clínicos de BCBSTX que pueden responder sus preguntas sobre salud, incluso las preguntas sobre diabetes. Llame al (800) 252-8039 (TTY: 711), de lunes a viernes, entre las 8 a. m. y las 6:30 p. m. (hora del centro), y pida hablar un médico clínico.

2. Gastos máximo de bolsillo

A partir del 1.º de enero de 2024, los gastos máximos de bolsillo de las coberturas HealthSelect of Texas^® y Consumer Directed HealthSelect^SM aumentarán a $7,500 para la cobertura para individuos y a $15,000 para la cobertura para la familia, que lo incluye a usted y a sus beneficiarios. Los gastos máximos de bolsillo incluyen copagos, coaseguros y deducibles por servicios médicos y medicamentos con receta (los deducibles de la red corresponden únicamente a la cobertura Consumer Directed HealthSelect). No se aplican gastos máximos fuera de la red, otra razón para elegir la atención médica de la red.

Un médico de cabecera puede ayudarle a aprovechar al máximo su cobertura médica HealthSelect, además de ser un requisito obligatorio en HealthSelect of Texas.

Si es asegurado de HealthSelect of Texas, debe elegir un médico de cabecera de la red.

• Si no designa un médico de cabecera después de los primeros 60 días de cobertura, tendrá que pagar los costos fuera de la red por la mayoría de los servicios, aunque los preste un profesional de la red, hasta que elija un médico de cabecera. Esto incluye los cuidados preventivos y la atención médica de los profesionales y centros de la red. Si desea elegir o cambiar su médico de cabecera, llame sin cargo a un asistente personal de la salud de BCBSTX al (800) 252-8039 (TTY: 711) o inicie sesión en el portal protegido Blue Access for Members^SM y siga los pasos.
• Para acceder a la mayoría de los especialistas, es necesario solicitar referidos a su médico de cabecera. Si surge la necesidad de consultar a un especialista durante el período de gracia de 60 días, asegúrese de que el médico de cabecera esté registrado en BCBSTX y de que cuente con un referido antes de la consulta. Si consulta a la mayoría de los especialistas sin tener un referido en sus registros, obtendrá beneficios fuera de la red, incluso si el especialista es de la red.

Los participantes de Consumer Directed HealthSelect, HealthSelect^SM Out-of-State y HealthSelect^SM Secondary no tienen que elegir un médico de cabecera ni solicitar referidos para especialistas.

Consejo: Independientemente de la cobertura que contrate, la primera consulta anual de atención médica preventiva debe ser con su médico de cabecera. Al programar chequeos anuales con su médico de cabecera y someterse a exámenes preventivos, podrá controlar y prevenir muchos problemas médicos. Los chequeos anuales de rutina le ayudan a mantenerse saludable e incluso a ahorrar dinero al evitar costosos servicios de atención médica en el futuro.

HealthSelectShoppERS^SM es un programa de incentivos que le permite ahorrar dinero y ganar recompensas en una cuenta de gastos flexibles de atención médica TexFlex^SM al contratar determinados servicios y procedimientos médicos. Obtenga más información sobre el programa en la página HealthSelectShoppERS del sitio web de HealthSelect.

Si tiene preguntas relacionadas con su cobertura y beneficios médicos de HealthSelect, llame sin cargo a un asistente personal de la salud de BCBSTX al (800) 252-8039 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m. y los sábados, de 7 a. m. a 3 p. m. (hora del centro). También puede comunicarse por chat seguro y un servicio de mensajería segura, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., una vez que haya iniciado sesión en Blue Access for Members.