Red de prestadores de servicios médicos limitados de Kelsey-Seybold

Si vive en el área de Houston y selecciona un prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) en la red de prestadores de servicios médicos limitados de Kelsey-Seybold, puede consultar los prestadores de servicios médicos dentro de la red de Kelsey-Seybold que no tienen referidos en archivo con Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX). Sin embargo, es importante que seleccione prestadores dentro de la red Kelsey-Seybold para toda su atención médica, incluidas las citas con especialistas, los servicios de radiología y los análisis de laboratorio ambulatorios. Las excepciones incluyen las clínicas físicas y virtuales de Catapult Health y las consultas virtuales (ver a continuación).

En ocasiones, un profesional médico de Kelsey-Seybold puede recomendar un referido a otro prestador de servicios médicos que no integra la red Kelsey-Seybold. Si eso ocurre, el profesional de Kelsey-Seybold debe enviar un referido a BCBSTX. Los participantes deben confirmar que tienen un referido aprobado en archivo con BCBSTX antes de atenderse con el profesional al que fueron referidos. Si el referido no figura en archivo cuando el participante se atiende con el profesional médico fuera de la red Kelsey-Seybold, el participante recibirá beneficios fuera de la red, lo que puede generar gastos de bolsillo más altos.

Si tiene un médico de cabecera de Kelsey-Seybold y quiere atenderse con un médico u otro prestador de servicios médicos en la red de la cobertura médica BCBSTX HealthSelect^SM que no está afiliado a Kelsey-Seybold, puede llamar a BCBSTX para cambiar su médico de cabecera. Entrará en vigencia de inmediato.

Beneficios de la cobertura médica HealthSelect

Los participantes de HealthSelect con un médico de cabecera de Kelsey-Seybold pueden aprovechar los siguientes programas fuera de la red Kelsey-Seybold sin un referido, si cumplen la elegibilidad y otros requisitos del programa:

• Buena Vida (próximamente)
• Catapult Health clínicas físicas y controles virtuales domiciliarios
• Programa de acondicionamiento físico
• Hello Heart
• Hinge Health^®
• Learn to Live
• Real Appeal^® y Wondr^TM
• Consultas virtuales con MDLIVE^® y Doctor On Demand^®

Beneficios de Kelsey-Seybold

Kelsey-Seybold ofrece varios beneficios, incluidos:

• no se necesitan referidos para atenderse con especialistas de Kelsey-Seybold (debe tener un médico de cabecera de Kelsey-Seybold),
• Línea directa de enfermería las 24 horas
• Reposición de pedidos farmacéuticos en línea
• MyKelseyOnline: portal en línea personalizado gratis
• Citas en línea autoprogramables
• Consultas por video para 50 condiciones médicas diferentes
• Encargado de Kelsey dedicado a los participantes del ERS llamando al (713) 442-5373 y
• Horario de sábado para atención médica pediátrica en Fort Bend, Clear Lake, Spring y Tanglewood Clinics.

Para buscar prestadores de servicios médicos en la red de Kelsey-Seybold, visite kelsey-seybold.com/find.

Participantes de HealthSelect of Texas con otros médicos de cabecera

Si es asegurado de HealthSelect of Texas^® y no elige un médico de cabecera de Kelsey-Seybold, no podrá consultar a ningún profesional médico de Kelsey-Seybold. Los profesionales médicos de Kelsey-Seybold no admiten referidos de médicos que no sean de Kelsey-Seybold.

Puede cambiar su PCP en cualquier momento.